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老年癫痫患者用药应注意哪些?

来源:南京半山医院癫痫治疗基地   日期:2010-09-04 进入专家答疑区
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 老年癫痫患者用药应注意哪些?老年癫痫与其它癫痫患者不同,由于老年人的身体状况各方面都有些差,也因此在用药方面特别注意,其实对于老年人癫痫,服用抗癫痫药物是主要的治疗方法,并且通常情况下药物治疗效果还不错。

  老年癫痫与儿童癫痫不同的是,老年患者一般在出现第一次发作后就可考虑药物治疗。老年癫痫患者常合并其他一些疾患,可能正在服用多种药物,对药物副作用更敏感,药物在体内的吸收、代谢、排出方式都有不同。医生在给老年患者服药时,会考虑到这些不同之处。

  老年癫痫的病因在某些患者中较明确,例如脑中风、老年性痴呆、脑肿瘤或脑外伤等,有些患者的病因则不清楚。由于老年患者常合并其他一些疾患而服用多种药物,这些药物与抗癫痫药物发生相互作用的风险会增加。例如,苯妥英钠、卡马西平或鲁米那都可以降低华法林的血药浓度,所以合并服用时可能需要增加华法林剂量;含有镁、铝或钙成分的药物(如抗酸药、钙剂等)则会影响苯妥英钠等抗癫痫药物的吸收,因此建议在服用苯妥英钠  后两小时再服用上述药物。

  由于常合并多种疾患或同时服用其他药物,抗癫痫药物的副作用在老年人中更容易出现,包括嗜睡、震颤、思维和记忆障碍、共济动作失调、行为障碍以及低钠血症等。

  由于老人会有严重的骨质疏松,在使用抗癫痫药物时也同样要注意。在选择药物时就应尽量减少使用影响骨骼健康的药物,尤其是具有肝酶诱导作用的药物,例如,苯妥英钠、苯巴比妥及卡马西平等。有研究显示,与正常人群相比,服用肝酶诱导性药物的癫痫患者在骨质减少和骨质疏松方面有着更高的发生率;在年龄大于65岁的女性癫痫患者中,如果连续5年服用苯妥英钠等药物,发生骨质疏松进而导致骨折的风险则会增加约30%。而且,在抗癫痫药物治疗期间,最好进行定期的骨密度监测,对于正在服用具有肝酶诱导作用药物的老人更有必要。同时,也可和医生商量是否有必要预防性补充钙剂及维生素D。

  另外,平时活动时一定要小心谨慎,防止跌倒骨折。如果还服用了能影响身体平衡或运动能力的药物(包括抗癫痫药物)时,也应及时告诉医生,以便调整药物,减少跌倒骨折的风险。

  药物在老年人体内的吸收、代谢、排出等方面都不同于年轻人。药物在体内被清除的速度减慢,导致血药浓度过高,可能出现副作用。因此,初始剂量通常要低于年轻人,并需要更缓慢地加量。个体间的最终药物剂量差别较大,测定血中药物浓度“治疗范围”对于老年人意义有限。

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孙天焕,现任南京半山医院癫痫病首席专家。...详细>>

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患者姓名: 马小姐治疗史: 用过偏方、在北京某医院治疗数月未康复 病症分型: 散发性癫痫

胡小姐 患者性别: 女
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