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怎样才能诊断为癫痫?

来源:南京半山医院癫痫治疗基地   日期:2010-09-04 进入专家答疑区
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 通过对癫痫的部分了解,我们可能得知癫痫就是发作时突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、意识不清等等症状,可是这只是癫痫的部分症状表现,而有的疾病与其症状相似,误诊也是常会出现的。因此,癫痫的诊断尤为重要,可是怎样才能诊断为癫痫呢?

  癫痫的诊断也是一项细致而系统的过程,各方面的检查是必不可少的:

  1.癫痫的诊断主要是依据癫痫患者发作的病史,特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现,辅以脑电图痫性放电即可确诊。但有些病人无可靠目击者提供病史,或对夜间睡眠时的发作不能全面准确的描述,给诊断带来困难。

  2.脑电图是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法。40%—50%的癫痫病人在发作间歇期的首次脑电图检查可见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波、多棘波群、小尖棘波等痫样放电。癫痫发作患者出现局限性痫样放电提示局限性癫痫;普遍性痫样放电提示全身性癫痫,重复脑电图检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高痫样放电发生率。成年病人应尽早做剥夺睡眠后脑电图或长时间活动状态下脑电图检查。也有少数病人经多次脑电图检查却始终正常,1%—3%的正常成年人也可记录到痫样放电,2%的健康儿童可记录到局灶性棘波或尖波;约2%的正常成年人可于闪光刺激时出现两侧同步的弥散性阵发放电。因此,不能仅依据有无间歇期脑电异常来确定或否定癫痫的诊断。视频脑电图,24小时脑电监测也可提高脑电图检查的阳性率。

  3.神经影像学检查可确定脑结构性异常或损害,MRI比CT更为敏感。成年期起病的癫痫病人、儿童期起病的局灶性癫痫病人(不包括良性局限性癫痫)、有神经系统异常体征脑电图显示局灶异常慢波者均应进行影像学检查。经积极治疗而癫痫不能缓解的难治性癫痫也应予以MRI检查。

  4.实验室检查有助于对癫痫发作的基础疾病作出诊断,另所有病人在开始用抗癫痫药之前,均应检查血常规、尿常规、肝肾功能等以便于药物的选择和毒副作用的监测。
 

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孙天焕,现任南京半山医院癫痫病首席专家。...详细>>

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胡小姐 患者性别: 女
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