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浅谈癫痫女性的结婚生育问题

来源:南京半山医院癫痫治疗基地   日期:2010-11-19 进入专家答疑区
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癫痫病患者一旦到了婚育年龄,能否结婚、婚后能否生育,是摆在癫痫病人及其亲属面前十分现实的问题。

他们所担心的主要是3个方面:第—方面是癫痫会不会遗传? 第二方面是怀孕对癫痫的影响?第三方面是服抗癫痫药物会不会影响胎儿?

专家指出:只要对以上问题有一定认识,就会正确对待自己的婚育。

 

首先,在癫痫正常情况下有一定的遗传影响。

有调查报告,调查122对至少有—个癫痫患者的双生子,其中69对单卵子双生子中,有44对两人都患癫痫,占63%,53对双卵双生中,5对患癫痫者占9%。通过对癫痫患者双生子的调查研究,证明癫痫是遗传的;有人对第二次世界大战、朝鲜战争和越南战争期间脑外伤后引起的癫痫情况进行调查,虽医疗技术有了日新月异的提高,但这几个时期外伤性癫痫的发生率大致相同,由此证明继发性癫痫同样具有遗传性。

遗传影响大小与癫痫病因有关。原发性癫痫亲族中,癫痫的患病率为3%~4%,而继发性癫痫则为0%~1%,说明原发性癫痫的遗传影响大,并且血缘关系越近患病率越高。

此外,父母双方均有癫痫,或有—子女已发生癫痫,则第三代的癫痫发生率增至20%。因此,原发性癫痫病人虽可结婚,但应限制生育。癫痫病人在选择配偶时,应注意不与家庭中或本人有癫痫和高热惊厥史的对象结婚,不宜与血缘关系近的人结婚。所谓原发性癫痫指的是,起病在25岁以下,发作形式为大发作或小发作,脑电图和神经检查无局限性脑损害,以及未找到明确的病因。

 

第二,癫痫患者怀孕后,45%发作次数增加。

这主要因为怀孕后液体潴留,药物在肝内代谢加快,胎儿组织和胎盘容易增加,导致抗癫痫药物血清浓度降低所造成。发作次数与发作严重程度增加与否,与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。有人统计怀孕前9个月癫痫发作不超过1次者,仅25%发作次数增加。

当然,也有怀孕后,癫痫控制反而好的。因此,癫痫病人,必须做好孕前准备,至少达到1年以上严格控制。鉴于增加抗癫痫药物的量,可能对母亲及胎儿产生不良影响,怀孕后要经常测定癫痫药的血浓度,若低于有效药物水平,可适当增加药量,切不可盲目加量。

 

第三,抗癫痫药物的致畸胎发生率约为2.2%~13.8%。

常见的有腭裂、唇裂、心脏异常等致畸的发生,一方面与母亲的年龄、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有关,另—方面与所用药物有关,抗癫痫药物有致畸影响。总的来说,抗癫痫药物的致畸胎危险性并不是太大,不能单纯因为这个缘故而放弃怀孕,千万不能孕后放弃治疗,否则癫痫发生频繁,危害性更大。

为了防止致畸危险,应作好孕前充分准备,以癫痫控制3年以上、药物巳撤或已减量后怀孕较宜,当然不能推迟至35岁以上,高龄初产,致畸危险增加。药物应单一,剂量尽可能降到控制发作的最低水平。患者或其亲族有畸形遗传者应不育。患者以往有流产、死产或曾娩出—异常婴儿,再次怀孕应格外小心。

总之,癫痫病人的结婚、生育,要具体情况具体分析,要强调婚前婚后、孕前孕后的充分准备。接受正确的癫痫治疗,早期进行咨询,是可以结婚生育的。 

 

 

 

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孙天焕,现任南京半山医院癫痫病首席专家。...详细>>

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