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老年癫痫病在脑电图中会有哪些变化

来源:南京半山医院癫痫治疗基地   日期:2012-11-20 进入专家答疑区
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   脑电图是癫痫病的诊断主要的方式之一,脑电图的变化可以准确的检测出癫痫病。那么,老年人癫痫病在脑电图中会有哪些变化呢?下面,南京癫痫病医院的专家为大家具体的介绍:

  
  1、老年人脑电图的良性变化
  
  以往文献争议较多之处为:什么是老年人正常的α节律。一些专家认为频率小于8HZ就是异常的。在>50岁的人群中,与枕部α节律相似的背景脑电图活动可出现在一个或二个颞叶脑区,一般为支配左侧的脑区,颞部α活动的电压较枕部α节律的电压大。老年人脑电图具有一个明显的周期性局灶性慢波活动,尤其是在左颞部脑区。有报道认为颞叶慢波活动是一种与年龄有关的正常表现。但基于从健康老年人准确录像记录收集到的资料,许多研究不同意以上观点,认为在正常情况下局灶性周期性慢波活动仅占脑电图记录的1%~2%,且包括比α活动更多的θ活动。专家认为老年人“良性颞叶一过性α波”仅单个或成对偶尔出现于很短的记录时间内(0~1%)。
  
  具有癫痫样波形的良性脑电图变异型可出现于任何年龄,并可能被误认为是癫痫发作趋势的指标,发生于中老年人的较高频率的三种良性变异型包括拱门状棘波、小尖棘波和成年人亚临床节律性脑电图发放。拱门状棘波较少见,发生率为0.9%,较多出现于困倦或浅睡眠状态,形态学上象mu节律,常见于前、中颞部脑区,或双侧或单侧。密集的单相拱形波频率常为6~11HZ。孤立性拱门状棘波常被误认为是颞叶癫痫波发放,当一个拱门状棘波孤立性发生时,应对该波进行系列来比较和分析。一个独立的拱门状棘波与一系列拱门状棘波波形相似,该波与后面的慢波成分无关,亦不会干扰脑电图背景,则该波与癫痫无关,常见于脑血管疾病。
  
  小尖棘波,亦称睡眠良性癫痫样一过性波(BETS)或良性少发性睡眠棘波(BSSS),常见于成年人困倦和非快速动眼浅睡期,呈典型低电压(小于50µV)和短时程(小于50ms),为单相或双相的棘波,有时伴随一个低电压慢波成分,常在颞区有最高振幅,可在一侧半球出现,如果脑电图记录的时间足够长,亦可双侧出现。在正常人群和无症状人群中,小尖棘波发生率为20%~25%。过去认为小尖棘波与脑血管病、晕厥、精神障碍等许多疾病有关。有资料认为小尖棘波与癫痫发作程度有关。也有许多脑电图报道认为在癫痫发作诊断中小尖棘波无重要意义。因此在临床脑电图中,从颞叶脑区出现的癫痫波发放中区分出小尖棘波是非常重要的。在连续的系列记录中,小尖棘波很少重复相同的分布和形态。在深度睡眠中,小尖棘波出现的频率逐渐减弱或消失。小尖棘波不中断背景脑电图活动,亦与慢波节律活动无关。
  
  成年人亚临床节律性脑电图发放(SREDA)是一种少见波形,仅出现于0.05%以下的病人,主要出现在>50岁的成年人过度换气时,亦可出现于静息和困倦时,为突现开始的广泛尖样θ(4~7Hz)节律,常持续40~80秒,可广泛扩散,在颞顶枕交界处发放最多,常双侧对称出现,亦可单侧不对称,常被误认为发作性癫痫样波形。但成年人亚临床节律性脑电图发放发生于清醒时,所以脑电图师可对病人的认知状态进行测试而鉴别。与其他伴有广泛扩散的发作性脑电活动不同的是,成年人亚临床节律性脑电图发放的病人不出现意识水平的改变。成年人亚临床节律性脑电图发放与发作时痫性波形相比,在发放的频率、振幅、分布方面几乎无差别。成年人亚临床节律性脑电图发放常在一个导联上顺序出现多次。成年人亚临床节律性脑电图发放之后,无典型癫痫发作后的背景脑电图减慢活动。
  
  2、老年人脑电图中痫样发放
  
  脑电图中发作间期癫痫样放电的出现,支持癫痫的诊断,因为正常人很少有发作间期癫痫样放电的发生。以往研究表明,发作间期癫痫样放电的频率随年龄的增加而降低,约77%出现于癫痫患者的前10年,在40岁以上的癫痫患者中降至39%。
  
  专家在一项回顾性研究中发现,根据发作间期癫痫样活动(癫痫样活动)早确诊为癫痫的人群,明显高于60岁以后才确诊的病人数。在70例60岁后才开始的癫痫发作病人,仅26%的患者出现癫痫样活动(平均年龄70岁),55例早先存在癫痫的病人中,癫痫样活动出现率为35%(平均年龄65岁)。>1次/月发作的病人更易于发生癫痫样活动。癫痫持续的时间、原因与癫痫样活动的频率无关,睡眠常启动痫样放电,但只能在脑电图上记录到24%,在全面性和局部性发作中,都可见到这种频率的降低。在连续性VA协作性研究中发现,≥60岁,伴有新发性癫痫,并排除了患有进行性神经疾病的病人(包括痴呆、脑部原发肿瘤),其常规脑电图中痫样活动出现率为37%。由于大量延长了记录时间,携带式数字脑电图记录,可明显提高脑电图在这些人群中的诊断率。即使常规脑电图未发现癫痫样活动,老年患者若具有癫痫发作表现时,也应考虑癫痫的诊断。
  
  长时程监测的携带式或CCTV-脑电图,在老年患者确定癫痫诊断中,是极有价值的诊断工具。该监测装置亦用于识别应用其他治疗药物或抗癫痫药物所引起的精神异常。在一项对17例>60岁被认为具有伴随意识状态改变的小发作患者的回顾性分析发现,11例患者无癫痫性事件,10例因治疗药物和精神异常导致发作,其中包括脑血管事件(3例)、假性发作(3例)、复杂性偏头痛(1例)、低血压(1例)、晕厥(1例)、系统感染(1例)、Addison病(1例)。
  
  以上就是关于“老年癫痫病在脑电图中会有哪些变化”的相关介绍,希望对您有所帮助,只有正确的诊断才能及早的治愈的癫痫病。如果您还有不明白的地方,您可以在线咨询我院的专家。
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