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癫痫发作与非癫痫性发作怎样鉴别

来源:南京半山医院癫痫治疗基地   日期:2012-10-31 进入专家答疑区
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   南京半山医院的专家介绍说:癫痫的临床特点是发作性,而临床上发作性疾病是一大类疾病,几乎可涉及全身各个系统,所以近年来国际上许多学者提出癫痫性发作与非癫痫性发作的概念,所谓非癫痫发作是指不伴有脑电图痫样放电的阵发性临床发作。而癫痫的鉴别诊断实际上是癫痫性发作与非癫痫性发作的鉴别。

  
  癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别要点
  
  1、询问病人及目击者,了解有无先兆、临床发作特点及发作后的情况,有些癫痫性发作从症状学上非癫痫性发作是非常容易混淆的,详细了解病史有助于鉴别。
  
  2、如发作较为频繁时,应做视频脑电图监测进行鉴别。鉴别二者最有效的手段是长程脑电图监测。应注意部分癫痫病发作的痫性放电电阳性检测率非常低,如额叶深部及颞叶海马等部位的痫性放电,及时临床频繁发作但头皮脑电图的阳性检测率非常低,而部分非癫痫发作也可有痫样放电,如偏头痛等。
  
  3、心因性非癫痫性发作与癫痫性发作的区别。因两者存在很多相似之处,临床上心因性非癫痫性发作常被误诊为痫性发作。因此,一方面,要进行长城视频脑电图进行区别;另一方面,因心理因素在心因性非癫痫性发作中的重要作用,必要时还应做神经心理评估,如明尼苏达人格量表,华盛顿心里社会发作量表等。并要自诩询问病人是否伴有抑郁、自杀倾向、焦虑、酗酒等心因性非癫痫性发作的常见伴随症状,这时对二者的鉴别也是非常有价值的。
  
  4、对于临床频繁发作又不能定性者,可选用临床有效的一线抗癫痫药物进行诊断性治疗。癫痫性发作对抗癫痫药物反应好,而非癫痫性发作对其无效。
  
  总之,非癫痫性发作与癫痫性发作的鉴别是经常碰到的问题,一定要将病人临床情况与其电生理监测结果(长程脑电图监测)反复多次紧密结合,进行综合判断分析,不能过分依赖上述脑电图检测单项评估,这样可尽量避免漏诊或误诊。如果您还有不明白的地方,您可以在线咨询我院的专家。
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孙天焕,现任南京半山医院癫痫病首席专家。...详细>>

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