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合理用药可以控制癫痫

来源:南京半山医院癫痫治疗基地   日期:2010-11-18 进入专家答疑区
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癫痫,也就是我们常说的“抽羊角风”,它的发作不仅仅是“抽风”,还有许多其他的发作形式。癫痫是多种病因引起的脑部神经元异常超同步化放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一组疾病。很多患者及其家属有时会谈“癫”色变,因为当他们面临着长期、甚至终生服药的情况时,癫痫在他们眼中似乎成了一种无药可治的顽疾。
 

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癫痫治疗专家表示:“关于癫痫必须要明确一点,它并不是顽症,实际上70%-80%的患者经过合理的抗癫痫药物治疗,发作可以得到很好地控制。”
  
A安全选药 合理配伍
  
临床常用的抗癫痫药种类繁多,其中包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药。传统的抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、硝西泮、氯硝西泮等,这些药物已临床应用数十年。而近十几年内应用于临床的新型抗癫痫药则包括拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦等药物。传统药虽然疗效肯定、价格便宜,但副作用较多;而新型抗癫痫药则为患者带来更多的选择,且副作用小,药物合并使用时相互作用小,尤其更适合特殊人群如儿童、育龄期妇女、老人等的治疗。
 

关于如何选药?如何配药?使癫痫发作控制到最佳而副作用最少是选药和配药的关键。具体的选药原则有三点:

一要根据发作类型选药。癫痫的临床发作类型主要分为全面性癫痫发作(包括强直阵挛发作、失神发作、强直发作、阵挛发作等)和部分性(局灶性)发作。每种发作类型都有其针对性的治疗方法和药物,所以对症下药很重要;

二要根据不同的癫痫综合征。症状性癫痫综合征是由某些疾病如染色体异常、遗传代谢疾病、缺氧、窒息、脑外伤、皮质发育异常、中枢神经系统感染、脑变性病等所致的临床上有特定的发作表现形式的癫痫现象。如小儿常见的婴儿痉挛症、失神癫痫、儿童良性癫痫等,儿童及成人都有的额叶癫痫、颞叶癫痫等。不同的癫痫综合征选药也有其特殊性;

三要考虑到病人的其他情况。如年龄、性别、是否有其他合并疾病或者正在服用其他药物,血液及肝肾功能情况等。
  
B全面检查 剂量缓加
  
专家特别提醒患者及家属:不能只满足癫痫的诊断,应该做全面的检查,包括头颅CT及MRI等检查来寻找引起癫痫发作的脑部结构病变,进行相关的化验也是必要的。必须检查脑电图以发现癫痫样放电波,尽量对癫痫进一步分类,查找病因,有利于选择更适合的抗癫痫药。
 

但每个病人的情况会有所不同,临床治疗中要做到具体情况具体分析,以此来达到最佳治疗效果。刚开始治疗时,尽量低剂量单药治疗,效果不明显可以加量,控制不佳时可以考虑换另一种药或使用两种及以上的药物联合治疗。多药合用时必须注意药物之间的相互作用,否则发作不但不能控制,还可能带来更多的副作用。
 

在临床中,有20%-25%的患者发作难以控制被归为顽固性癫痫,也就是难治性癫痫。但需要注意的是,一部分“难治性癫痫”可能是由于诊断错误、选药不当、药物用量不足、患者及其家属的依从性差(不能配合医生进行治疗,不按时服药、漏服,擅自减量、停药等)等因素造成的所谓医源性难治性癫痫。
 

为减少或避免这种情况的发生,患者就医应尽量选择正规的、具有一定诊断设备、最好有癫痫专科的医院进行治疗,并且需要定期随访。
  
C 突发性癫痫的应急措施

一旦癫痫持续状态发生就应该紧急处理,家属或目睹者应注意:
1.不能移动患者,除非患者处于危险之中;
2.解开衣扣,及时清除口腔内异物保持呼吸道通畅,防止误吸窒息;
3.保护患者避免受到外伤,将压舌板或竹筷置于患者一侧的上下磨牙间,以防舌咬伤,并要防止坠床;
4.发作持续时间超过5分钟,可呼叫救护车;
5.在发作现场医生常常给予静脉注射药物,尽快终止发作;
6.尽快转入附近医院救治。

 


 

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孙天焕,现任南京半山医院癫痫病首席专家。...详细>>

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患者姓名: 马小姐治疗史: 用过偏方、在北京某医院治疗数月未康复 病症分型: 散发性癫痫

胡小姐 患者性别: 女
治疗史: 外擦药 。 病症分型: 泛发性癫痫

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